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住院须知 当前位置: 首页 > 就医指南 > 住院须知
手术患者术前、术后注意事项

来源:宝鸡创伤医院 | 点击:1938 | 发布:2015-12-29 16:07:07

亲爱的患者、家属:

    您好!为了让患者早日恢复健康,请您配合我们的医护人员做好以下事宜:

    手术前
    (1)术前应给病人洗澡或擦洁、更衣、剪指(趾)甲。
    (2)根据手术部位给予备皮、清洁皮肤、做过敏试验、备血、做血型交叉试验。
    (3)防止病人感冒,观察体温变化,体温超过37.2℃或女性患者月经来潮者通知主管医师,根据病情择期手术。
    (4)胃肠道准备:
    ①饮食:根据各种手术性质、部位、范围给予不同的饮食。非胃肠道手术患者入院后饮食可不受限制;肠道手术患者入院后给予低渣饮食;幽门梗阻、结肠手术前三天给流质饮食。无论何种手术,患者在手术前12小时须开始禁食,术前4-6小时禁饮水,以防止因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
    ②灌肠:手术前灌肠的目的是为了预防患者麻醉后肛门括约肌松弛,排便于手术台上,并且可减轻术后腹胀和便秘。特别是结肠、直肠、肛门手术,灌肠有助于大夫看清手术部位,并可预防粪便污染腹膜腔创面,减少伤口感染。
一般患者,术前一日上午10时左右服用番泻叶10g,冲水约1500ml,分多次服用,如排便少于4次则术前晚给予0.1%-0.2%肥皂水灌肠一次,年老体弱者一般不服用番泻叶;如果施行结肠、直肠、肛门手术,术晨再灌肠一次。低位直肠癌压迫使直肠狭窄者,灌肠时肛管应通过狭窄部位;高位直肠癌禁用高压灌肠,以免将癌细胞冲向上种植。
    ③洗胃:幽门完全梗阻的患者术前3日除了给流质饮食外,每晚还要用生理盐水洗胃。
    (5)术前禁止吸烟:吸烟能刺激呼吸道,引起术后呼吸系统合并症。术后吸烟可使末梢循环痉挛影响血运,使吻合的动脉、静脉血管痉挛,而导致血管吻合手术失败。
    (6)皮肤准备:①准备时间为术前一天。②剃去手术区域范围内的毛发,注意不要剃破皮肤而造成感染,如不小心剃破,应作局部消毒。③全身皮肤清洁,包括洗头、洗澡、更换干净衣服,减少皮肤上的微生物。④四肢(骨)手术、疤痕组织手术备皮,由于手、足掌和疤痕部位的角质增生,表皮厚硬,皮纹较深,这些部位的择期手术,术前准备在手术前两天进行,一天两次用温热水(40℃)浸泡20-30分钟,然后用5%肥皂水刷洗,以清除皮纹内的污垢,并使表面的胼胝体软化脱落。
    手术前一日常规备皮后,术晨用75%酒精消毒备皮区,并用无菌治疗巾包扎。

手术后
    (1)手术后体位
    麻醉尚未清醒的患者,为了防止舌根后坠和口腔内的分泌物或存留的呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息,应去枕平卧,将头转向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后也需平卧6小时,避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出,致脑脊液压力降低引起头痛。局部麻醉可根据手术需要取安全舒适卧位。患者清醒、血压稳定后,颈、胸、腹部手术患者可改为半卧位,有利于血液循环,增加肺的通气量,减轻腹壁张力,在腹腔有炎性渗出的患者也可防止形成膈下脓肿。脑部手术抬高床头15°-30°,阴囊腹股沟手术后取低半卧位,脊柱、臀部手术后取仰卧或俯卧位。四肢手术将患肢抬高于心脏水平15°。任何卧位都要使患者感到舒适,长期卧床患者应定时翻身、拍背,防止骨隆突部受压过久发生褥疮及肺部感染。

    (2)手术后进食
    手术后进食时间与患者身体的恢复有很大关系,如过早地进食会引起腹胀等并发症,但禁食过久会使术后创伤因得不到足够营养而影响其及时修复,而且口渴、饥饿等会折磨患者,增加患者的痛苦。术后进食时间应根据消化系统功能的恢复情况而定。

    ①非腹部手术可视手术大小、麻醉方法和患者的反应,来决定开始饮食的时间。小手术不引起或很少引起全身反应,手术后即可进食;大手术则须待2-4日后方可进食,在局部麻醉下施行手术者,如无任何不适或反应,手术后即可随患者要求给予饮食,硬膜外麻醉在手术后3-6小时可根据患者需要而进饮食,全身麻醉者,应待麻醉清醒,恶心、呕吐反应消失后,方可进食。

    ②腹部手术尤其是胃肠道手术后,一般在24-48小时禁食,第3-4日肠道功能恢复,肛门排气后,开始少量流质饮食,然后增加到全量流质进食,开始最好不要喝甜汤,因为甜食易产气而引起腹胀,第5-6天逐渐开始进半流质饮食如稀粥、面条等,一般10-14天可以恢复进食软饭。

    (3)手术后离床治疗
    手术后若无禁忌,应鼓励患者及早开始活动。术后早期下床活动可以促进身体各部机能的恢复,增加肺活量,减少肺部并发症如肺不张、肺炎发生的机会;改善全身血液循环,减少因下肢静脉淤血而形成血栓;有利于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。此外,还可预防肠粘连和褥疮的发生,促进伤口的愈合,减轻切口的疼痛。

    早期起床活动应根据患者的耐受程度,逐步增加活动量。一般手术患者清醒后即可作深呼吸;手术后6小时只要血压平稳,没有出血情况,则可以每2-3小时翻身一次,在床上做伸屈臂和蹬腿、握拳、屈足、翘趾等活动;手术后24小时,应该在床上做起;24-48小时后便要下床活动,由陪人扶着先坐在床沿上,作深呼吸和咳嗽,然后慢慢地下床,由别人搀扶或自己扶着床沿走动。开始时每天下床活动1-2次,每次半小时至一小时,以后可逐渐增加活动范围和活动时间,对年龄较大、身体十分虚弱或同时患有心脏病以及施行过若干有特殊固定、制动要求的术后患者则不应强调早期离床活动,但也应在床上做一些锻炼,如做下肢向心方向按摩(从患者足底向上按摩)来促进血液循环,此外,还可挥动手臂,抬起躯干或下肢,以收缩某一部位的肌肉,并定时为患者翻身。

发布:2015-12-29 16:07:07 点击:1938

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